病例9岁男孩爱拍人，捣乱，写字提笔就忘，究竟是怎么了？（答案公布）

感谢 @深圳市妇幼保健院 儿童心理与康复科 伍智镠 分享的病例：

病例介绍

9岁男孩，2022年首次就诊

主诉：自幼好动，上课不专心、学习困难2年。

简要病史：自上幼儿园开始孩子课堂上喜欢跑来跑去，喜欢攀爬高处，老师需要反复提醒注意安全。跟小孩相处过程中喜欢拍人、大力抓或撞小朋友。集体活动中经常离开群体，不听指令，一会儿喝水、一会儿去玩玩具，较难遵守课堂秩序。

自上一年级后各科老师反映孩子上课难安坐，走来走去，到处跑，打扰其他同学，说小话，玩文具，近期甚至需要父亲在班级陪同上学。回家作业完成时间长、拖拉，遇到困难容易放弃，缺乏耐性。

做作业需家长时刻监督，沟通中常心不在焉，铅笔经常丢，水壶忘在学校多次。一年级语文学习困难至今，学过的汉字听写时提笔就忘，写字常少笔划或多笔划，偏旁部首左右弄反，字常写错，语文测验常不及格。念课文漏字、加字，有时跳行、漏行，英文字母b和d、p和q常弄混。

未发现有重复刻板行为，平时兴趣广泛，多“三分钟热度”，未发现有不自主的擤鼻、咧嘴、耸肩、清嗓子等表现。食欲可，入睡较晚，中途不易醒，二便无特殊。

既往史：独子，1岁独走，说话与同龄人无异，但说话早期有构音问题，6岁后好转。母孕期无特殊，足月剖腹，出生40周+3，体重3.9kg，出生无缺氧窒息，无高热惊厥史，未发现食物、药物过敏。家族史阴性。

体格检查：身高132cm，体重28kg，肌力肌张力无异常，Rossolimo征阴性、Hoffman征阴性，心肺听诊无特殊。

精神检查：意识清，定向准，接触主动，应答切题。语量多，喜欢插话，言语内容简单。表情丰富，沟通中眼神对视可。意志活动增强，在诊室中难安坐，来回走，不太听指令，不遵从家长安排，缺乏耐性，反复向家长提问什么时候结束，可不可离开。

辅助检查结果：

韦氏智力测验：总智商90

适应性行为量表：概念能力92、社会技能80、实用技能89、一般综合87

SNAP-IV：1.96（中度）（注意：2.22重度；多动：2.44重度；行为：1.33边缘）

CBCL（儿童行为量表）：多动（+）、交往不良（+）、攻击（+）、违纪（+）

PRS（学习障碍儿童筛查表）：总分50分（言语型18分、非言语型32分）

IVA-CPT（视听整合连续测试）：

实验室检查：

血常规、微量元素、肝肾功、甲功、脑电图、心电图未见异常。

根据以上资料，现有几个问题想和站友一同讨论：

1、 孩子考虑什么诊断，具体依据是什么？

2、 具体治疗方法有哪些？针对不同年龄段孩子治疗方法选择上有何不同？

3、有哪些早期征象提示孩子学龄期会受到该病的困扰？