病例高热入院，双肺实变出现晕征，都是这个爱好惹的祸（答案公布）

感谢 @河北省青县人民医院呼吸与危重症医学科王翠翠 分享的病例：

病例介绍

患者：男，51 岁，因「咳嗽伴胸痛 3 天，发热 2 天」入院。

简要病史：患者于入院前 3 天无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为少许白痰，为稀薄痰液，可咳出，无胸闷、憋气，无喘息，伴胸背部疼痛不适，与呼吸相关性不明显，无咽痛及咽痒，入院前 2 天出现发热，院外未测体温，自觉轻度寒战。院外口服「感冒药」治疗，症状无好转。

既往史：既往肝硬化、糖尿病等病史，自诉控制可。未曾接触潮湿及腐败、发霉等物品。患者2022年初开始饲养鹦鹉，入院前1个月曾新增加鹦鹉1只，直至入院患者家中共饲养鹦鹉5只。

个人史：无吸烟嗜好，饮酒20余年，每日约1斤白酒，入院时戒酒9个月。

余无殊。

入院查体：体温39.3℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血压120/60mmHg。呼吸平稳，周身皮肤及巩膜轻度黄染，双肺叩诊清音，双肺未闻及明显干湿性啰音，心律齐，无杂音，上腹部正中可见纵向陈旧手术瘢痕，腹壁静脉无明显曲张，双下肢无水肿。

检查检验：

血常规：白细胞计数3.3 × 10^9/L，中性粒细胞百分比70.7%，淋巴细胞百分比16.1%，单核细胞百分比12.9%，血红蛋白111 g/L，血小板计数45 × 109/L。D-二聚体1.24 mg/L，降钙素0.161 ng/mL，血沉26.85 mm/H。

肝功能：白蛋白23.3 g/L，总胆红素47.94 umol/L，直接胆红素30.5 umol/L，间接胆红素17.44 umol/L。

凝血功能、尿常规、心肌酶、肾功能、电解质大致正常。

结核抗体及支原体、衣原体、EB病毒抗体均阴性。

入院后予莫西沙星静点抗感染治疗。患者咳嗽、咳痰稍减轻，仍为白色稀薄痰，仍有发热，但为低热，日体温最高达37.7℃，无寒战。

针对该病例，有几个问题想和站友一同讨论：

1、该患者需要考虑各种疾病？

2、下一步需进行何种检查？

3、关于用药，患者体温及症状有所缓解，是否需要调整用药？