获得性长Q-T间期综合征一例
患者， 女，81岁，因“反复心悸、气促2+月，加重半天。”入院。2+月前患者出现活动后心悸、气促症状，步行几百米症状即可发作，休息后好转，半天前，患者出现心悸、气促加重，伴咳嗽、咳痰症状，夜间端坐呼吸，休息后症状缓解不明显来院。
既往史：10+年前有多次眼前发黑史，无晕厥史，近10年未发作。否认高血压、糖尿病史。否认家族中早年猝死病史。
体格检查：T:36.7℃ P:125次/分 R:18次/分 BP:112/83mmHg 心室率156次/分，心律不齐，第一心音强弱不，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢无水肿。
检查：心电图：心房纤颤，心率156bpm。
检验：B型钠尿肽496.62pg/mL，CRP正常，全血细胞计数+五分类:淋巴细胞绝对值0.917*10^9/L,中性粒细胞百分比76.1%,淋巴细胞百分比19.1%,红细胞计数2.62*10^12/L,血红蛋白105g/L,红细胞比容32.5%,平均红细胞体积123.9fL,平均红细胞血红蛋白量40.2pg。活化部分凝血活酶时间18.50秒,D-二聚体7.13mg/L,纤维蛋白(原)降解产物11.20mg/L，尿素10.67mmol/L,尿酸578μmol/L,血清胱抑素C1.54mg/L,估算肾小球滤过率42ml/min，心肌酶正常。钾4.5mmol/L。甲功正常。
入院后第二日01:45分左右患者家属发现患者四肢颤抖、意识不清，持续几秒钟上述症状自行缓解，缓解后患者诉发热、出汗，查体:BP 134/76mmHg 神志清楚，对答切题，查体合作，双肺未闻及干湿啰音，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。心电监护示心率在40-60次左右，频发室早 短阵室速，于01:56分患者突发抽搐、意识丧失，心电监护示尖端扭转型室性心动过速、室颤，立即予以电除颤（非同步 200J）后恢复窦性心律。恢复窦性心律后复查床旁心电图仍呈窦性心动过缓，心电监护示频发室性早搏，短阵室速。考虑心律缓慢、QT间期延长，从而诱发尖端扭转型室性心动过速，故予以阿托品静脉推注后患者心率上升至70-80次左右，未再出现频发室早及室性心动过速，约5分钟左右，患者再次出现心率下降，频发室性早搏、短阵室速，予以泵入异丙肾上腺素注射液维持心率在60-100次之间，患者未出现心悸、胸闷胸痛、出汗等不适，心电监护未出现频发室性早搏、短阵室速。
考虑存在高度房室传导阻滞
行心脏临时起搏器安置术+植入性单腔ICD植入手术。起搏心率调整为80次/分。
起搏器术后
患者未再发作尖端扭转型室性心动过速、室颤。
术后完善心脏彩超心功能测定:心脏起搏器置入术后。左房增大，升主动脉、肺动脉主干增宽。室间隔增厚、运动幅度减弱。主动脉管壁粥样硬化斑。主动脉瓣、二尖瓣轻度反流。三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流。左室收缩功能测值正常。心包腔少量积液。因患者家属拒绝冠脉造影，故冠脉情况不详。
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