21岁男性，肝酶异常，肌钙蛋白I反复极度增高达2.6W病毒性心肌炎诊断存疑

男，21岁，既往体健

于11月1日出现咳嗽流涕。3日晨院外服用抗生素，3日下午饮一瓶啤酒，晚上感觉心慌胸闷，急诊心电图窦性心率108。自行回家休息感觉胸闷憋气。

4日自行门诊就医，ECG示窦速ST段抬高，胸部CT及心脏超声无特殊。生化报告如下，

立即收治入院，诊断病毒性心肌炎，予以辅酶Q10，大剂量激素，维生素C,奥司他韦治疗。

入院治疗一周患者肌钙蛋白I降至500，肝酶升高，主诉无特殊不适，13日出院定期复查，出院代保肝药物以及辅酶Q10。

患者回家静养住宿头痛咳嗽加重，17日复查结果于13日相差不大，如下

继续回家静养，期间患者后背面部皮肤散发性皮疹，皮肤科诊断毛囊炎，外用药物涂抹两天好转。

11月23日患者门诊复查肌钙蛋白I再次升高，结果如下

患者诉头痛，腹部轻度胀痛不适，查体无特殊，再次收治入院。

24日复查肌钙蛋白I升至5000,予以激素维生素C治疗。诉头痛较前缓解，神内科会议排除病毒性脑膜炎。

25日患者诉食欲降低，疲劳感加重，复查肌钙蛋白持续升高至1.9W。

26日复查患者肌钙蛋白升高至2.65w。

补充，患者血压循环稳定，自主进食，无腹泻。无晕厥。科帕奇病毒EB病毒支原体均呈阴性。11月5日流感病毒检测阳性。风湿免疫相关的检查已送检，结果未出。无家族病史。

心电图

目前的治疗

患者是一个阳光帅气的小伙子，也是本人的亲弟弟，行医半生却眼睁睁地看着自己最亲的人这样，这种感觉太窒息了。

本院的心内科医生都很上心，但是大家现在都有点迷惑，病情反复病程超过三周出现第二个心肌酶学高峰。望各位老师同行醍醐灌顶画龙点睛，后续检查会更新。