病例剧烈咽痛怎么办？

AECOPD患者因咳嗽气喘加重3天入院

入院后予沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入、哌拉西林他唑巴坦抗感染、甲强龙抗炎治疗。

入院后咽痛持续加重，吞咽时明显，体温正常

查体：神清，颈部无明显红肿，颈前区深压痛，较轻，咽部轻度充血，扁桃体无肿大，两肺少许哮鸣音与湿罗音。

查血常规：WBC、N%、CRP、PCT基本正常。

现在主要问题是咽痛剧烈，影响日常生活与进食，全身查体未见皮疹与疱疹，咽痛已经一周，基本可排除带状疱疹。

予曲马多50mg bid治疗，咽痛缓解不明显。

查头颅、颈部CT未见明显异常。

神经科、疼痛科会诊，考虑舌咽神经痛，予止痛治疗。

也算是开眼界了，第一次听说舌咽神经痛。

=====我来翻书查资料====

舌咽神经痛（Glossopharyngeal neuralgia, GN）是一种罕见的疼痛综合征，疼痛分布于第九颅神经 -- 舌咽神经部位。

按照ICHD-3（国际头痛性疾病分类3）的分类，GN的特征为：短暂的发作性单侧锐痛、刀割痛，突发突止，位于舌咽神经分布区域（下颌角、耳、扁桃体窝与舌根部）。

也可累及喉部与第十对颅神经（迷走神经）的耳分支（auricular branches of CN X）

疼痛常由咳嗽、讲话与吞咽触发。GN的疼痛可反反复复。

1910年T. Weisenberg首次描述了GN的症状，这是一位35岁的男性，因小脑脑桥角（erebellopontine angle）的肿瘤压迫了第九颅神经。

1921年W. Harris 首次将此症状命名为GN。

诊断标准：

A：反复的阵发性单侧舌咽神经分布区疼痛

B：疼痛有以下特征：

1. 短时小于2分钟
2. 剧烈
3. 电休克样、枪击样、刀割样或锐痛
4. 由吞咽、咳嗽、说话或打哈欠触发

C：其它诊断不可解释。

《三叉神经痛、舌咽神经痛与肌筋膜疼痛障碍综合症更新》

舌咽神经痛（PGN）相对罕见，发病率估计为0.8例/10万人/年，比三叉神经痛（TN）少见（4.7例/10万）。

PGN常见于女性的左侧，而三叉神经痛更常见于右侧。

药学治疗：Carbamazepine（立痛定）、加巴喷丁（迭力，中国咳嗽指南对于慢性咳嗽有所推荐），视情况镇静。

外科与局部治疗：舌咽神经阻滞、Myotherapy（按摩）、经皮射频热消融、神经根切断术、小脑脑桥角神经切除、微血管减压术。