（原创）持续的腹压升高，直至死亡！

“工作时间长了，会发现很多书上，文献上没有的东西。比如人休克进入DIC会花斑，花斑形成有什么特点？”

19号抢救室夜班，坐在抢救室，刚打开系统，收到危急值血红蛋白204！

看了下抢救室，没这个病人，对护士说，“还好不是我门诊，肯定门诊又来了个胰腺炎！”

没人理我！

我是感觉很幸运，每次遇到年轻胰腺炎，处理起来很头疼，因为高脂性胰腺炎进展得很快，家属次次都不能接受！

一直到晚10点，我接急诊门诊。

刚坐下5分钟，一男一女推着轮椅上的年轻男性，走进了急诊门诊，“医生，怎么换人了？”

我当时的感觉就是一惊，“咋了？”

“我们刚才不想治，想回家的，又想治了，就回来了。”

真的是躲不掉！“胰腺炎的？”

“是！”

快速刷卡，看病历：患者、男、30岁，因腹痛3小时入院，无恶心、呕吐，无腹泻。

入院后完善检查示

确诊高脂性胰腺炎！

因为血脂过高，其他血结果未出，实验室做不出来。

真的头疼，这！

看完病例，立即开了4000氯化钠，胰岛素泵，q1h测血糖，带着病人去了留观区，说，“留观个高脂性胰腺炎，打四路，三路进液体，一路胰岛素，q1h测血糖。”

说完转向家属，“安顿好，去诊室找我。”

也不知道为什么，当天这么闲，我回到诊室，没其他病人，给了我时间回顾病例。腹痛3小时，血液就能浓缩如此严重，C反应蛋白能上升到112，ct还行。

但有个最最可怕的点是啥？

实验室竟然做不出来其他血的结果？上次接诊的那个，甘油三酯50，其他血都出来结果。（血脂夜里不能测。高脂性胰腺炎损伤机制是脂毒性导致的全身炎症反应，血脂越高，损伤越重。”

立即站起，走去急诊化验室，正好化验室的医生也是上次上班的，他看到我问，“又咋了？”

“你这次感觉这人血脂多高？上次你估计的就很准！”

“这，估计不了，但肯定比上次那个高很多。”

哈哈！转身走回诊室！

走回诊室，血出不来，评估不了病情！

打开手机查文献，胰腺炎评估表挺多，除了血常规的c反应蛋白能表明他重！

就只能靠经验了！无论什么评分表，这个血脂也达到重症胰腺炎了吧！？

刚看完文献，患者的家属走进诊室，患者的对象和父亲，患者是来旅游的。

走进诊室，招呼他俩坐下，我说，“重症胰腺炎，高脂性，进展很快，病情很重，血滤做不做，不好了抢救吗？”

一句话内容这么多，我以为家属会很不能理解，没想到患者的父亲很淡定的说，“血滤做，抢救都做。”

家属看我迟疑，继续说，“我们是来旅游的，原打算开车回去再治疗，但是肚子疼的受不了了。刚才给我们那医生打电话咨询过了。”

“嗯，原来得过高脂性胰腺炎？”

“是。”

“好的，我给你联系监护室，你去给病人商量，让他配合治疗？”

“好。”

第一次遇到这么顺利的谈话。

很快病人的父亲回到诊室，“他不想做，先在你这里治疗。”

“嗯”，家属签署拒绝血液净化及监护室住院知情同意书。

你们能猜到结局吗？

签完字，给病人开了一支哌替啶后30分钟，走到病人床边，“能舒服点吗？”

“不能，能再给我一支药吗？”

病人的脸色极差，哌替啶止不住的疼，预后很差。

看了下患者的心电监护是平稳的，就这样我回了诊室。

一直到下夜班，都很平稳，下夜班回家睡觉。

第二天收到微信，患者憋气加重，抢救无效死亡，死前完善了胸片，如下：

第一次见腹压如此大，膈肌抬的如此高。

微信中说，患者被收进监护室，做了血滤，很快从肚子上长满花斑，串满全身。

是啊，花斑会告诉你，他哪个地方出了问题。

这么年轻的生命。

上班后，看他的血脂结果如下：

第一次见如此高的血脂。

谨记，高脂性胰腺炎进展速度很快，需要更加积极扩容补液治疗。