精神分裂症的阴性症状如何管理？（2021EPA指南）

精神分裂症的阴性症状仍然是主要的治疗挑战。治疗研究尚未充分反映概念化和评估方面的进展。然而，越来越多的证据表明生物和心理社会干预对阴性症状的影响。区分原发性和继发性阴性症状对于治疗选择的重要性似乎很明显，但目前可用的证据仍然有限。建议采用良好的临床实践来治疗继发性阴性症状。应优化抗精神病药物治疗，以避免副作用和阳性症状引起的继发性阴性症状。对于大多数可用的干预措施，需要进一步的证据来制定针对原发性、持续性或原发阴性症状的合理建议。

然而，根据目前可用的证据，提出了治疗未分化阴性症状（包括原发性和继发性阴性症状）的建议。虽然很难为抗精神病药物的选择制定循证建议，但对于使用第一代抗精神病药物治疗的患者，应考虑改用第二代抗精神病药物。在抗精神病药物治疗中添加抗抑郁剂是一种选择。建议对同样出现认知障碍的患者进行社交技能培训和认知补救。运动干预也显示出了希望。最后，应确保阴性症状患者获得治疗和心理社会康复。总的来说，该领域已经取得了明确的进展，但显然需要进一步的研究来开发针对阴性症状的具体治疗方法。