病例男性，60岁，典型的右跖趾关节红肿热痛

男，60岁 【现病史】 反复右跖趾关节红肿热痛2个月，加重1天。昨天晚上右跖趾关节疼痛剧烈，并伴发热（T37.8℃），恶寒，头痛，全身乏力，口苦，发病以来无恶心呕吐，二便可，局部红肿明显，触之疼痛加重，无明显波动感。【既往史】约2月前右跖趾关节出现同样症状，约一个半月后患者再次出现左腕关节红肿疼痛，并伴发热，患者自行服用强的松片和止痛片缓解。此次服用后效果不佳，来院就诊。 【辅助检查】 尿常规正常，血尿酸508，参考值：120－417umol/l，血沉52mm/h参考值：小于10mm/h白细胞10×10*9/l 【初步诊断】急性痛风性关节炎发作 

【用药处方】 秋水仙碱片0.5ｍｇ　ｑ２ｈ　首剂加倍，当出现疼痛消失或出现呕吐腹泻就停止服用，次日改0.5mg　ｔｉｄ，也可以用消炎痛2＃　Tid，可以输液治疗，可以用头孢曲松（它不经过肾脏代谢）＋激素治疗。

讨论：反复右跖趾关节红肿热痛，最近又出现红肿疼痛　　典型痛风病人往往是以拇指、大脚趾多见，其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作，往往是由进食内脏、海味、豆类、啤酒等等诱发 ，用激素治疗有效果，痛风发作的时候，短期内用激素，效果还是比较明显的

鉴别诊断： 风湿性关节炎、风湿性关节炎、丹毒、结核性关节炎等。