病例腹痛病例分享

患者，男，14岁，主因间断恶心呕吐、腹痛1天，加重1小时来院。

既往体健。

患者1天前，进食不洁饮食后出现恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，伴轻上腹疼痛，测体温37.3℃，无腹泻，就诊于当地卫生院，考虑“急性胃肠炎”经抗感染、抑酸保胃等治疗后，症状缓解不明显。患者1小时前，腹痛症状较前明显加重，现为求进一步治疗来我院。

查体：T38.5℃，P102次/分，BP120/80mmHg，神清，急性病面容，右侧屈曲位，心肺（-），腹软，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

化验：

阑尾彩超：

腹部CT：

考虑：腹痛待查:急性阑尾炎？

请外科会诊，外科医师不考虑阑尾炎，建议灌肠级抗感染治疗。患者于急诊灌肠后腹痛明显缓解，给予氨曲南抗感染及退热、补液等治疗后体温仍持续波动于38-39℃，向患者交待病情，患者不排除阑尾炎，建议患者住院进一步治疗，患者要求转当地医院。

转归：3小时后随访，患者于当地医院考虑“急性阑尾炎”，急症手术治疗，术后证实，患者为急性坏疽性阑尾炎。