中医正骨手法在治疗踝关节粉碎骨折脱位（旋后外旋型IV度）中应用

清代《医宗金鉴》总结前人正骨经验，提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法，称正骨八法。1949年后，中医与中西医结合工作者对正骨八法进行了科学研究，加以改进创新和充实提高，提出了新正骨八法。新正骨八法为现代中医正骨的基本方法。其操作要求稳、准、敏捷，用力均匀，动作连贯，力量要稳重适当，切忌猛力、暴力。

踝关节骨折是最常见的下肢骨折类型之一，占全身骨折的3.9%。踝关节骨折可由于直接或间接暴力造成，同时可以合并关节软骨损伤、关节周围韧带损伤、关节脱位及软组织损伤。除了骨折之外，大部分的踝关节骨折均存在韧带损伤、关节软骨损伤等因素。

临床上对于踝关节骨折的治疗，大致分为保守治疗和手术治疗两种方式，骨科医生通过对骨折情况的判断决定是手术治疗还是保守治疗。踝关节的稳定性和关节的复位对于踝关节的功能具有重要的意义，良好的踝关节复位与固定是康复的基础，对位对线不良及踝穴不匹配会影响患者目的在于恢复踝关节的功能，避免后期发生创伤性骨关节炎。

治疗措施应是最简单、损伤最小且能维持复位的方法。

病例：

患者林XX，女，54岁，右踝扭伤肿痛畸形伴活动受限2小时。

初步诊断：右踝关节粉碎骨折伴距骨脱位（L-H分型:旋后外旋型IV度）

治疗方案：闭合复位外固定

术前肢体外观照

术前片

术前CT

复位后

复位3天后CT

6周拍片复查

8周拍片

拆除外固定，开始加强踝关节屈伸活动锻炼。

附：正复视频

此视频仅专业人士可见

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正骨八法在本次复位中应用：手摸心会—拔伸牵引—旋转屈伸—提按端挤—按摩推拿。