看图诊断第39期｜手指甲凹凸不平失去光泽，考虑什么？回帖送丁当

病例简介

患者女，56岁

主诉：双手手指甲板凹凸不平失去光泽10余年

现病史：10余年前无明显诱因双手指甲片同时出现浑浊、变薄、粗糙变脆，纵裂等现象，无任何主观不适。10余年来，辗转求医，先后以“甲癣”、“甲萎缩”等诊治。曾外用达克宁霜、硫磺软膏、碘酊等药，长期服用多种维生素等，均未取得明显疗效。在发病过程中，曾数次出现症状自己减轻，部分病甲甲根部有正常新甲长出，但每次均有反复，且症状改善与用药无明显关系。所有病甲在他院多次作真菌直接镜检及真菌培养，均未发现真菌及真菌生长。

皮肤科查体：双手指甲甲板均变薄、混浊无光泽，表面粗糙，高底不平，甲质发脆易断、易碎，可见纵嵴，游离缘有甲分离，甲下及甲周未见病变。未发现相关皮肤病。

实验室检查：肝、肾功能未见异常，刮取10个病甲碎屑分别作真菌直接镜检及真菌培养，均未发现真菌及真菌生长。

最可能的诊断是什么？

A.甲横沟

B.甲营养不良

C.银屑病

D.扁平苔藓

往期链接：

看图诊断第38期｜红斑样皮下结节伴纵膈淋巴结肿大，你考虑什么？回帖送丁当

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