病例新单位首开左心耳封堵，一周前放完双腔起搏器，如何简单又安全？

反复脑梗的瘦老先生，房颤消融过三次均复发，伴病窦综合征，一周前植入过双腔起搏器。这次家属要求解决脑梗的问题，术前cta提示心耳口小肚子大足够深，难度小。采用极简式，无需麻醉，手术的难点主要是避开起搏导线完成房间隔穿刺，体位选择很重要。保证一次穿刺成功，一次封堵术释放成功，半小时结束手术。