Lichtenstein手术规范化操作中国专家共识（2021版）

推荐意见1：游离内叶过程中，注意探查是否并存腹壁 间裂隙疝和低位半月线疝。

推荐意见 2：腹股沟韧带支撑缘系指腹股沟韧带中最 接近腹股沟管底部的一束韧带纤维。

推荐意见3：应在无血管层面游离精索，游离时须对精 索在内、外环口处的固定结构进行松解分离。

推荐意见 4：内环修补可采用 Marcy 缝合，即缝合内环 内、外两侧已切开的腹横筋膜，或将已切开的内环内侧腹 横筋膜与外侧的腹股沟韧带支撑缘缝合。

推荐意见5：无论是荷包缝合还是纵向缝合，应尽可能 在腹横筋膜层面拉拢腹横筋膜，目的是使腹股沟管后壁平 坦，避免张力太高的缝合拉拢。

推荐意见 6：连续缝合网片外缘与腹股沟韧带支撑缘 时，收线不必太紧。

推荐意见7：燕尾交叉缝合固定时，应将精索牵拉至外侧才能确保固定后网片所形成的内环［网片内环（meshring）］与原解剖位置的内环［解剖内环（anatomical ring）］不 发生重叠，二者间存有一潜在“隧道”，这对斜疝复发有一定的预防作用。

推荐意见8：燕尾交叉缝合固定的外侧，不再做任何缝合固定，以免损伤神经。

推荐意见9：网片内侧的缝合固定，应选在“白色”的腱 膜区域进行，以免缝扎到如图 1 虚线所示的“红色”腹内斜 肌区域内的髂腹下神经肌内段，且缝合针数不宜太多。

推荐意见 10：如髂腹下神经影响网片内缘铺展，可在 网片内缘剪一豁口容其通过；如该神经术中受损或被切断，应完整切除手术区域内的神经，近端用可吸收线结扎后包埋于腹内斜肌内，远端需切除至其穿出腹外斜肌腱膜处。

推荐意见11：完成全部固定后的网片不应紧贴于腹股 沟管后壁，而应使网片中央微微前凸隆起，选用大网孔轻量型网片更易达到此效果。