病例规培笔记 | 胸部X线征象—『爆米花样钙化征』

【名词】

爆米花样钙化征

英文: popcorncalcification。

又名: 爆玉米花状钙化灶。

【影像表现】

一、 X 线表现

顾名思义, 爆米花样钙化征指病灶内钙化呈爆米花样改变, 常见于错构瘤, 是错构瘤的特征性改变。 错构瘤的胸部 X 线表现多样: ① 肺野内边缘清楚的圆形、 卵团形孤立结节阴影, 直径大多≤3cm; ②部分病变有浅分叶状、 切迹, 多数密度均匀。 少数病变内有斑点状钙化影, 典型者呈 “爆米花” 样钙化。

爆米花样钙化征: 左中下肺野可见边缘规则的球形病灶, 其内可见钙化灶

二、 CT 表现

爆米花样钙化征在 CT 影像中为不规则爆米花样改变的钙化灶, 是错构瘤的特征性改变。 错构瘤的其他 CT 表现为:

①肺内球形肿块, 可分叶, 直径多<4cm, 但也可达10cm;

②肿块呈软组织密度, 多较均匀;

③可有钙化, 呈爆米花状、 点状、 线状或环状;

④肿块内可有脂肪低密度影, CT 值<-40Hu, 此为 CT 上错构瘤的重要诊断标准;

⑤病变多邻近胸膜或叶间胸膜。

【病理机制】

肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤, 占所有肺结节的6%。 过去认为它是一种先天性的病变, 近来多数学者认为它是一种真正的肿瘤, 因为错构瘤多数发生在中老年人, 且生长缓慢。 光镜下病变成分主要为软骨、 平滑肌组织、 支气管腺体及纤维结缔组织, 其分布不均导致影像学上爆米花样钙化表现。

爆米花样钙化征: 左下肺边缘规则球形病灶, 其内可见爆米花样钙化灶

【临床意义】

X 线表现为肺部孤立性球形阴影, 边缘光滑, 其内可见到爆米花样钙化, 常见于肺错构瘤, 多为良性。

【鉴别诊断】

(1) 周围型肺癌 肺癌病灶多有短毛刺, 轮廓可呈分叶样分布, 肿块内可见 “空泡征”或 “支气管充气征”, 边缘可见 “胸膜凹陷征”, 并很少发生钙化。 病理活检可鉴别。

(2) 结核瘤 病变多位于上叶尖后段与下叶背段, 边缘清楚, 无分叶或有包膜, 内可有钙化, 呈斑片状或不规则状钙化, 周围肺野有卫星病灶, 增强无强化或周边包膜钙化。 病理检查为干酪样坏死性肉芽肿。@丁香规培频道