关于孕激素半周期用药的疑问

问题一：

在2018年《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》中关于孕激素撤退性出血，其中的剂量是不固定的

那么在临床工作中到底该怎么确定剂量呢？比如地屈孕酮，10-20mg，共计10-14天，到底是选择10mg还是20mg？是10天还是14天？我的想法是应该根据转化内膜的总剂量来算。地屈孕酮的转化内膜总剂量需要140mg。如果用10mg/d，那么需要用14天。如果是选择20mg/d，那么选择10天就可以了。不知道对不对。

问题二：

后半周期用药的时间怎么来确定？

指南及多个专家共识在子宫内膜增生性疾病，比如子宫内膜增生、子宫内膜息肉等中说孕激素在月经周期的第11-15天开始添加。但是对于很多病人因为异常子宫出血，很多时候都流了几个月了，周期已经完全乱了，根本不知道到底月经是什么时候来的了，而且某些还做了诊刮，那么单纯的孕激素添加的时间怎么来算呢？难道是从诊刮的时候算第一天吗？

@GUYnecologist 请老师解惑！