病例消化道出血内镜下治疗所感，希望老师们予以指点迷津。

半个月三例消化道出血都需要急诊内镜干预，分别介绍如下：

1.青年男性20岁，因解暗红色血便收入院，次日晚突然解大量暗红色血便，随后进入休克，扩容纠正休克后，插管麻醉后胃肠镜探查，发现胃十二指肠和大肠都没有出血，立即完善腹部增强CT，动脉期提示出血点在回肠。外科开腹探查，内镜在旁边辅助，万一找不到出血点，准备外科切开小口内镜分段探查，最后在距离回盲瓣60公分处发现梅克尔憩室出血，外科完美解决，患者一周后出院。

2.中午男性43岁，剧烈呕吐后呕血入院，入院后不久，一次大量呕血1500ml，随后进入休克，快速扩容纠正休克后，手术室插管麻醉后内镜探查。发现贲门纵行裂口活动性出血，钛夹封闭裂口，止血成功。

3.青年男性25岁，解大量黑便，脸色极差，门诊收入院。因为周末，收入院后，门诊间隙抽空内镜探查。发现球溃伴出血，鮮血泉水一样不断涌出。热钳三次电凝都没有搞定。更换方案止血夹封闭溃疡，止血粉喷洒止血。心里忐忑不安，还好之后患者病情平稳，未再出血。事后师傅告之这种情况的出血最好热钳电凝止血，咨询业内做ESD的大佬后也是同样的观点。我所疑惑的是对于球部溃疡，如何把握好电凝的尺度而不致于穿孔，一旦穿孔后，后期是不是可以通过止血夹封闭创面，达到止血和治疗穿孔的双重目的。

望园子里的各位老师给出建议和思考，先行拜谢！