是蛇串疮吗？
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某日晚间急诊来了一家子人，进门就说“大夫，大夫，快给我们看看，这是不是得了老家说的那个什么疮？”
我一看老爷子撩衣服的动作，猜到家属说的“什么疮”是不是“带状疱疹”，所以就回答“蛇串疮？”
家属回到“对对对，蛇串疮！”
我说“噢，那来，让我给老爷子看看”
撩衣服一看：确实是带状分布的皮疹，但是仔细看跟带状疱疹的典型皮疹特点又不太一样，带状疱疹皮损的典型表现多是带状红斑，成簇的丘疱疹和水疱，大小不定，水疱疱壁紧张发亮，里面液体澄清，外周有红晕，并且不越过身体的中线到对侧。另外多伴有明显的神经痛。
询问病史得知：男，65岁，腰腹部突起皮疹伴瘙痒6小时余，伴有局部的烧灼感，无明显刺痛、跳痛，平素体健，近来我发烧感冒等。
再观皮疹：皮损环腰腹部呈带状分布，高度在肚脐靠下，右侧呈片状红色斑疹，稍肿，未见明显水泡、渗出、糜烂。
感觉像过敏导致的皮炎，再询病史：今天有没有穿新衣服？或者出去转悠？
老爷子回答说：今天就扎了下儿子新送的皮带，后来就开始痒了…
啪，本案谜底揭破，估计就是扎新皮带引起的“接触性皮炎”！
接触性皮炎的范围通常与接触物大体一致，境界较清楚。接触物的性质、浓度、接触方式及个体反应性不同，皮炎的形态、范围及严重程度也不尽相同。
是蛇串疮吗？相信刚刚接诊的场面大家都有经历过，在患者或者家属提出明显的推断时，我们仍要时刻保持自己的判断，询病史⇆查体⇆辅助检查，不武断的下结论，减少误诊漏诊的可能。
以前就经常听老师们说有对皮带过敏的患者，今天自己终于碰到一例，在此分享给大家！@丁香通讯员
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最后编辑于 2022-11-19 · 浏览 1761
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