规培笔记｜心电图分析记忆汇总

心电图是规培期间接触最多的一部分，但也很容易忘记及混淆。先总结如下：

各波形的意义：

P波：代表心房除极过程，所以P波出现异常往往代表心房的问题。

PR间期：代表心房除极开始到心室开始除极所需要的时间正常时限0.12~0.20秒

QRS波群：心室除极全过程，若QRS波群异常如出现宽大畸形就代表心室有问题。

ST段：代表心室缓慢复极。

T波：代表心室快速复极时的电压变化

QT间期：代表心室除极开始到复极结束，所需的时间正常范国032～044秒。

心率计算：

常规心电图一小格是0.04秒

三个大格为100次/分，五个大格60次/分

计算公式：60➗（P-P间期）即60÷（小格数x 0.04）

注：P-P间期或R-R间期都可以。

常见心电图

1、窦性心电图

2.窦性心动过速

窦性P波规律出现，频率大于100次/分，RR问间期小于三个大格（常见于发热，甲亢，贫血，心肌缺血，心力衰喝，休克)

3.窦性心动过缓

窦性P波规律出现，频率小于60次/分，RR间期大于5个大格。(常见于运动员，睡眠时，甲减，严重缺氧，颅内压增高，器质性心脏病）

总结：看P-P或RR大格数有没有低于3或超过5。

房性心电图

01房性期前收缩（房早)

1.P波提前发生，与窦性P波的形态不同。P,R≥12秒

02 阵发性房性心动过速

连续3次或以上房性早搏，P波形态各异、P-PP-R不规律。

03心房扑动（房扑）

房波消失，F波取而代之，扑动比较规律成一条波浪线，频率为250-300次/分

04心房颤动（房颤）

P波消失，大小不等形态各异F波代替，频率为350-600次/分，心室率绝对不规律，尺-尺间期不相等(脉搏短绌）。

总结：QRS波正常的情况下主要看P波有无异常。

室性心电图

01室性期前收缩（室早）

QRS波群提早出现且形态异常宽大畸形，时限大于Q.12S，T波 与QRS主波方向完全相反。

02 室性早搏二联律

每2次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。

03室性早搏三联律

每3次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。

04阵发性室性心动过速

室性早搏(宽大畸形）出现3次或以上，心室率100-250次每分钟

05阵发性室上性心动过速

QRS波形态与时限正常，P波可埋藏于QRS波之间而不见，心率150-250次/分，节律规整，压迫颈动脉窦可能使发作停止。

06心房扑动（室扑）

无正常的QRS-T波，而是连续快速相对规律的大幅振动波，频率为200-250次/分。

07心室颤动（室颤）

QRS-T波完全消失，完全无规则的波浪曲线。心音消失脉搏血压都测不到，一旦发生立即非同步直流电除颤）

总结：主要看QRS波群有无异常。

房室传导阻滞

01一度房室传导阻滞

p-R间期延长，时限≥0.2秒

02 2度1型传导阻滞

P-R间期逐渐延长，直到P波不能传入心室脱落，脱落后P-R间期重复以前的时限，一直重复。

03二度I型传导阻滞

P-R间期固定延长，伴有不规律QRS波群心室漏搏2：1，4：3等

04三度房室传导阻滞

P-PR-R相等，P波与QRS波完全脱离关系，房速＞室速，QRS波形态正常或畸形。

总结：主要看P-R间期有无异常，注意区分。

@丁香规培频道