病例医不自医 人不渡己

分享一个小病例

两个月前弟妹打电话说手摔骨折了，微信发片子给我，问怎么办？

看到这种情况，您会怎么办？

日常对于这样的骨折类型基本没啥难度，掌骨的治疗指证两大关键:

无短缩无旋转

治疗方法很多种，常用的无外乎保守石膏整复、指板牵引、闭复穿针、切开NICE结、记忆合金环抱器、掌骨钢板等等

作为手外科出身资深大夫的我竟然范了迷糊，一是我不在当地，二是我该怎么回复？

如何给自己亲人一个满意的答复，我想各位也都有亲身经历。

心境还是完全不一样

还是决定保守治疗

毕竟鞭长莫及，老家当地也有几个同行朋友，各自比较了解，最终我还是给我一很要好的朋友打了个电话，让其帮忙安排；

看看整复结果

有无变化

有无变化

这样固定方式是不是比较多

相信大多是此U型类似的固定方法，比较简单实用，有个关键点是最好不要超过3-4周，不然容易关节僵硬，这和掌指关节侧副韧带特殊性相关

侧副韧带跟随掌指关节活动紧张度变化

伸直长径＜屈曲长径

当然掌指关节僵硬不单单是侧副韧带的挛缩引起，通过我们一些松解的病例，在打开关节囊的同时紧接着松解的关键步骤也往往是这个部位。

与朋友商量一周后再作调整

奈何家人比较忙，拖延两周后做了一次调整

调整时DR复查

骨膜完整类型的掌骨骨折基本不会太肿胀，愈合时间相对较快

调整石膏继续固定两周，受伤一月拆除石膏锻炼

我们要求的石膏固定位置为手内肌阳性位

受伤两个月发回的功能照

疫情期间不人不多，一个小病例，闲暇之余发帖留存

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