弥漫性肺部病变+局部反晕征，好病例等你会诊、讨论---结果公布～

患者性别：男

患者年龄：71岁

主诉：发热10天

简要病史：患者10天前因受凉后出现发热，最高体温达39℃，发热前有畏寒寒战，伴少许咳嗽咳痰，咳少量白色粘痰，痰少，不易咳出，伴左侧肋缘疼痛，吸气时疼痛明显，伴乏力、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，饮食差，伴活动后喘气不适，无尿频、尿急，无鼻塞流涕，无心慌、胸闷、无腹痛、腹胀、腹泻等不适。当地医院发热门诊急查血常规示白细胞1.0*10^9/L，中性粒细胞0.29*10^9/L，降钙素原8.8ng/ml。胸部CT提示多发感染灶，入院后予以哌拉西林舒巴坦+左氧抗感染，升白、补液等对症治疗，治疗效果欠佳。患者仍有发热，咳嗽咳痰，活动后气喘，求进一步诊治，特转至我院就诊，门诊以“感染性发热”收入我科。 起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常， 力、体重均有所下降。

既往史：食道癌术后2年余，术后行放疗30次，化疗6次

体格检查：T 37.2℃ P 124次/分 R 20次/分 BP 110/72mmHg。神志清楚，精神一般，自动体位，检查合作。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双眼球结膜未见明显充血、水肿，咽部无充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR124bpm，律齐，未闻及瓣膜杂音。腹部可见一15cm竖行手术疤痕，腹平软，全腹无明显压痛或反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。

辅助检查：CT 纤支镜

临床诊断：感染

治疗经过：---

讨论：感染？炎症？有无特殊的影像表现？有无倾向的病原体？

胸部CT平扫