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心梗后3月突发呼之不应,是何原因?(ACS致室速、室颤并缺血缺氧性脑病!)

发布于 2022-11-11 · 浏览 2060 · IP 云南云南

男,68岁,突发呼之不应3次入院。

家属代诉:患者于发病当日18:45左右上厕所后突发呼之不应,上肢紧握,家属立即给予口服速效救心丸、丹参滴丸及阿司匹林后清醒,家属搀扶休息,约1分钟后上述症状再发,伴呕吐1次,为胃内容物,伴呼吸困难,面色青紫,大小便失禁,拨打我院120同时急送当地卫生院就诊,值班医师查看患者,无呼吸、无心跳,给予心肺复苏,抢救约5分钟后呼吸心跳恢复,血压偏低,持续抢救约20分钟后,患者恢复窦性心律及自主呼吸,持续药物治疗,120医师到达后急送我院,来院途中患者再次呼吸心跳骤停,心电监护示室速、室颤,持续心肺复苏,约6分钟恢复呼吸心跳,发病2小时到达我院,入院查体BP:123/79mmHg  HR:119次/分。

3月前因急性心梗溶栓后行右冠球囊扩张, 未放支架。

问题:1.患者发病为ACS还是AMI?2. 室速、室颤与原右冠病变有无关系?

120接诊时心电图(发病1小时):


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入院时心电图(发病2小时):


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心肌酶、血气分析:


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缺氧缺血性脑病 (14)
心室颤动 (60)
室性心动过速 (176)
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