【讨论】食管癌为什么好发于中段？

突然有人问我这个问题，我一时间回答不上来，就来园子里找，发现之前的几个问题下面也没有确切的答案。

50%左右食道癌发生在食道中段，30%在下段，20%在上段，很少发生于颈段。

因为食道的起始部、与气管的交叉处和入胃处在食物通过时受到的阻力最大，这些部位受到的刺激和损伤也较大，致癌物在此停留时间更长，久而久之这些部位的组织易发生癌变。

食管的解剖：

正常情况下，食管有三个狭窄处 。

第一个狭窄 位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。

第二个狭窄 在食管入口以下7cm处，位于左支气道跨越食管的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气道从食管前方越过而形成，该部位是食管内异物易存留处。

第三个狭窄 是食管通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食管钡餐造影时，可见到食管的这三个压迹。当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹更为显着。

三处生理狭窄特别是第二、第三处狭窄为包括食管癌在内食管疾病的多发部位。

因为中段有第二个狭窄，在食道入口以下的七厘米处，位于左支气道跨越食道的部位，相当于胸骨角处或者第四第五胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气到从食管前方越过而形成，这个部位是食道内异物容易储存的地方。

参考文献：

1、路建平，林肇辉 ．人工性食管狭窄大鼠致癌剂诱发食管癌的观察：中华病理学杂志，1997：45-46． http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHBL701.021.htm