病历讨论:发热、腹痛6天,家属想吃中药,可行不?
患儿男,4岁4月,因“发热、腹痛6天”入院。患儿6天前无明显诱因出现发热,热峰40℃,无抽搐、寒战,伴有腹痛,脐周为主,发热时明显,可自行缓解。无咳嗽、流涕、鼻塞,无呕吐、腹泻,无皮疹。先后予“小儿柴胡”口服、中药及推拿治疗,发热仍有反复,夜间为主,1-2次/天,高热,现遂门诊就诊。起病来患儿精神、食纳、睡眠可,大小便正常。既往体质正常,个人史、家族史无特殊。体查:体温40℃,脉搏:118次/分,呼吸:26次/分,体重:16kg;精神可,皮肤弹性可,未见皮疹,颈部扪及黄豆大小淋巴结,活动度可,无压痛,眼睑无水肿,结膜无充血,口唇红润,发干,无草莓舌,咽部充血,扁桃体2度肿大,未见分泌物,双肺呼吸音粗,无啰音,心率118次/分,律齐,无杂音,腹软,全腹无压痛,墨菲征(-),病理征(-),肢端未见脱皮,肛周无脱皮。辅助检查如下:






入院后予“阿莫新林克拉维酸钾”抗感染、清热、补液及对症支持治疗,患儿12小时暂未发热。期间家属一直想口服中药,因为反复发热,所以动摇了。有兴趣的老师可以讨论一下:该患儿考虑啥病因?下一步需要完善哪些检查?治疗治疗需要调整吗?另外,这种情况,家属一定要去吃中药,是否可行?
最后编辑于 2022-11-07 · 浏览 1639