长期腹痛险瘫痪,竟是这个原因所致
感谢 @武汉大学人民医院 骨科 尚小斌 分享的病例:
病例介绍
患者,男,27 岁,因「下腹痛 1 年」入院。
简要病史:
患者自诉 1 年前无明显诱因出现下腹部疼痛,性质如烧灼样,间歇性发作,咳嗽、打喷嚏时可使疼痛加重,无放射。10 月前至当地县医院诊断为阑尾炎,并行阑尾炎切除术,术后症状无明显缓解。6 月前至武汉市某大型三甲医院诊断为肠粘连,行腹腔镜下肠粘连松解术,术后症状仍无明显缓解。否认腹泻、血便、肠绞痛、发热或体重减轻。
体格检查:
心肺查体未见明显异常。腹部平坦,无静脉曲张,右腹股沟处可见长约 5cm 手术疤痕,左腹部可见三个直径约 1cm 的圆形手术疤痕,全腹部无压痛、反跳痛,未触及包块,麦氏征阴性。脊柱生理曲度正常,棘突间及椎旁无压痛叩击痛,脊柱向各方向活动正常,四肢感觉运动正常,肌力肌张力正常,生理反射存在,病理征阴性。

患者第一次阑尾切除疤痕(左)和第二次肠粘连松解术疤痕(右)。
辅助检查:入院后血常规、血生化等检验结果未见异常,胸片心电图正常。
X 片如下:


针对该病例,有几个问题想和站友一同讨论:
1、结合以上检查,患者腹痛的原因是什么?还需要做哪些检查?
2、你的诊断及治疗方案是?

最后编辑于 2022-12-20 · 浏览 3.6 万