疑难病例-小医院尿动力检查后长期反复低烧，治疗无效

求教各位大神分析此病例的后续检查和治疗方向。患者2020年底在小医院做尿动力检查，膀胱两次灌注生理盐水，每次500ml。第二天开始持续左侧肾区钝痛但可以忍受，感觉乏力无谓口，第二天检查尿常规基本正常，有白细胞但未超上限，血常规白细胞、中心粒细胞轻微升高，肾彩超正常。自行服用左氧氟沙星3天无效。

尿动力检查第三天开始低烧，体温波动在36.8-37.3（患者平时基础体温较低36.3左右）。第三天开始输左氧氟沙星一周，症状无减轻。畏寒，食欲差，体温下午升高，夜间可恢复正常。

血常规白细胞、中性粒细胞在上限和正常之间波动（期间服用过法罗培南、磷霉素、米诺环素、利奈挫安），症状没有缓解，还是低烧，左侧肾区钝痛，胀痛。奇怪的是尿常规一直基本正常，只是患者自述以前没有白细胞，但做检查后出现症状开始，尿里面会有零星白细胞红细胞。而且多次尿培养，均显示阴性。

尿动力检查后一个月，症状亦无好转，遂停药观察反复查尿培养，尿常规均无阳性表现，患者左肾区疼痛无明显好转。有一次尿PCR查结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌后，显示非结核分枝杆菌ntm弱阳性，但实验室没有条件做菌种鉴定。Tspot阴性，ppd硬结0.8左右，弱阳。之后患者又反复查尿pcr找非结核分枝杆菌，尿液体培养找分枝杆菌20余次，均为阴性，未在找到。

尿动力检查后2个月，经验性用药美罗培南输液7天后，患者症状好转，畏寒低热消失，腰痛消失。

症状好转4个月后，上述症状又出现了，再次应用美罗培南两周后症状又无明显变化。之后尿培养3次显示凝固酶阴性葡萄球菌，但菌量很少，不到2000cuf。遂实验性用万古霉素两周，也无明显改观。患者腰痛低热明显。停药观察三个月时好时坏，仍间断低烧，患者自述低烧时候全身发冷，不低烧的时候特别爱出汗，燥热，全身湿透。

近期也就是尿动力后2年，患者症状又加重，就像当年尿动力后的低烧一样。目前不知道如何治疗和检查。

具体是非结核分枝杆菌还是其他原因。求各位大神各位老师帮忙指点迷津。

患者有明确的尿道操作史，操作后第二天症状出现，有绝对关联性。但尿常规诊断上下尿路感染的证据不足，培养也没有有效菌种。患者拍过两次核磁，显示肾髓质有细微片状dwi高信号，但一年多三次核磁没有进展。同时患者cd4/cd8在中下等水平。其余均无问题。求教各位老师下一步该如何检查治疗。

同时非结核分枝杆菌那次阳性能否成立？1、尿路侵入性操作。2、左氧氟沙星、磷霉素、头孢、米诺环素、万物霉素、美罗培南、法罗培南。均不能有效治愈。以上药物已经包含覆盖阴性菌、阳性菌了，所以推断是非常规菌。3、20于次尿培养细菌均阴性。4、尿常规轻度异常，但都在正常范围内，是否因ntm致病力弱。5、曾经低烧2个月，用美罗培南后低烧好转，但没有完全消除症状。因为碳青霉烯类的美罗培南对分枝杆菌ntm有效，所以推断有可能是ntm感染能否成立？

还有个疑问，患者尿动力第二天就有低热乏力腰痛的症状，会是分枝杆菌类的非结核分枝杆菌么，这种菌会发病那么快么，不是应该有一两周的潜伏期、繁殖期才会发病么，求各位老师指点迷津。