产科基本技能之阴道检查
产妇入院后专科情况的检查、宫颈情况的评估,阴道检查效果优于肛查。
阴道检查前准备,告知孕妇检查的目的,告知操作过程中可能存在的不适。孕妇排空膀胱,取膀胱截石位,严格消毒、轻柔、仔细操作。需常规窥阴器检查,查看宫颈阴道外观。
检查项目:1、宫颈 宫颈位置(前、中、后)、宫颈管消退情况、宫口扩张程度、宫颈厚薄、宫颈软硬度等信息。
宫颈位置:以检查手指作为居中的标准,如宫颈靠前为前,靠后则为后。
宫颈管消退情况:临产前宫颈管长度约为2-3cm,初产妇较经产妇稍长。阴道检查时大致测出剩余宫颈管长度,以此来评估宫颈消退程度。
宫口扩张程度:很多医院都有相应模型,如没有,可大致测量一下自己手指的宽度,对宫颈扩张情况做一个评估。阴道检查结果带有主观感觉,很难做到完全统一。如新手,可以在老师检查和自己检查的结果做一个对比,从而尽量避免太大的误差。

宫颈厚薄:目前未查到一个确切的界定。
宫颈软硬度:记得以前学习时以额头、下巴、鼻尖的感觉来评估硬、中、软的质地。
2、胎先露 核实胎先露部级位置。头先露还应了解矢状缝、囟门、胎方位、产瘤、颅骨重叠变形、胎头下降程度。

3、胎方位
针对头先露,主要检查囟门的位置,如应骨缝重叠,检查囟门可能不准确,可通过摸耳廓的方法,现在有些医院产房后彩超,这种方法更准确。
4、羊膜,评估胎膜是否破裂。
5、骨盆出口横径测量,两侧坐骨结节间径。现在对骨盆内外测量没有提到以前的高度了,但个人认为骨盆出口还是很重要的。
阴道检查同一种情况不同的人检查,可能结果都会有差别,只有不断的实践、总结才能减少误差,指导后期的处理。
最后编辑于 2022-11-04 · 浏览 8288