每日一学丨低血糖脑病的机制及临床特点

一、发病机制

1、低血糖→交感兴奋→脑血管痉挛；

2、原有脑动脉硬化的动脉狭窄所引起的神经功能损伤；

3、低血糖引起神经系统选择性受损。

二、临床特点

1、区域选择性，细胞愈进化，对缺糖愈敏感。☆代表敏感程度

☆☆☆ 尾状核、豆状核、大脑皮质、海马、黑质、杏仁核、基底神经节

☆☆ 胼胝体、皮质下白质

☆ 丘脑、小脑、脑干（极少发生）

2、病损一旦侵犯至皮质和基底节区，不易恢复；

3、病变在胼胝体压部或皮质下白质，预后较好，临床症状和DWI可逆转；

4、低血糖脑病与缺血性脑血管病鉴别：1、前者可见小的出血灶；2、前者可见双侧丘脑损害，后者常无。

一名 69 岁患有 2 型糖尿病的男性大脑的扩散加权磁共振成像显示（A）大脑皮层（箭头）信号强度增加，白质相对保留；(B) 大脑皮层（箭头）和基底神经节（星号）

参考资料：《丁香公开课》、图片来源于文献附件