【原创】刍议速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸可能的“重复用药”问题

速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸等三药，因为其功效或剂型优势，是很多冠心病心绞痛患者的常用药/常备药。偶然的机会，处方点评时，笔者发现有“速效救心丸+复方丹参滴丸”联合使用的情形，于是将之前遇到的冠心丹参滴丸信息，再次翻阅出来，一并比较：

速效救心丸，由川芎、冰片组成。具有行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛的功效。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。【含服。一次4-6丸，一日3次；急性发作时，一次10-15丸。】

复方丹参滴丸，由丹参、三七、冰片组成。具有活血化瘀，理气止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。【吞服或舌下含服。一次10丸，一日3次。28天为一个疗程；或遵医嘱。】

冠心丹参滴丸，由丹参、三七、降香油组成。具有活血化瘀，理气止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，症见胸闷、胸痛、心悸气短；冠心病心绞痛见上述证候者。【舌下含服，一次10丸，一日3次。】

很明显，三药的功能主治基本相同，速效救心丸偏于行气，后二者则偏于理气；其中两两组合用于气滞血瘀证时，均为“重复用药”，本无争议。

然而，笔者见到的处方，确在“用法”上做起了“小文章”：

速效救心丸，10丸，必要时，舌下含服；

复方丹参滴丸，10丸，Tid，po。

速效救心丸，诚如其名，在冠心病心绞痛急性发作时，的确可以通过舌下含服，来缓解相应症状，或为院前急救创造有利条件。但是，对于气滞血瘀证，使用复方丹参滴丸来治疗或维持治疗的患者而言，不适症状发生时，使用速效救心丸或冠心丹参滴丸，虽然对症但临床意义有限。

因此，临床处方时，还需谨慎；尤其中成药，辩证为先。

【注：一家浅见，恳请指正。】