病例儿童不是成人的缩小版之塑形能力—锁骨骨折

患者，男，9岁，左肩外伤肿痛1小时。

初步诊断：左锁骨骨折

治疗方案：闭合复位锁骨带外固定

首诊片

复位后

13天拍片骨折移位加大，继续保持。

1个月，骨折断端骨痂形成

50天

100天复查，骨折线基本消失，断端塑形

肩关节功能正常

关于儿童骨折后的骨骼重塑

在一个发育生长中的儿童体内，骨骼的生长和重塑可将排列不良的骨折碎片重新排布，这使儿童骨折解剖复位的重要性低于成人骨折。骨骼和软骨在正常的体重载荷、肌肉作用力、关节活动的作用力以及内部控制机制（比如骨膜）的作用下逐渐改建。儿童年龄越小，骨折部位越接近骨骺并在正常的关节运动平面的角度相对对线对位，则自发的、完全矫正的潜力越大。在涉及铰链关节的骨折中尤为明显，如膝、踝、时或腕，如果与正常运动平面成角则其矫正的速度较快。比如，桡骨远端能以每个月1°的速率纠正成角畸形。然而，在其他方向的成角畸形难以自发矫正，如其肱骨課上骨折导致的时内翻畸形。同样，旋转畸形通常也不能自发矫正（图2-8)。

——“洛克伍德-威尔金斯 儿童骨折”（第八版）。