病例股藓还是湿疹，还是Paget？

40岁男性，反复臀部瘙痒15年，未引起重视，自行应用派瑞松，达克宁，皮炎平无缓解。近7天来瘙痒剧烈，严重影响休息睡眠。给予曲咪新乳膏外用，嘱病人忌酒，清淡饮食缓解，5天后曲咪新乳膏用完后复发。基层医院查不了真菌，请问考虑什么？下一步检查及治疗方案？

病人百度后担心是Paget。我看不像呢。