【妇产每日一文】高龄妊娠有风险，当妈不易，且行且珍惜！
目前我国开放三胎的政策已经出台有些时日了，2018年中国机构编制网发布了《国家卫生健康委员会职能配置、内设机构和人员编制规定》，在内设机构变化中，最引人关注的是3个被撤销的机构，包括计划生育基层指导司、计划生育家庭发展司、流动人口计划生育服务管理司。不少网友纷纷表示，这意味着计划生育政策或将彻底放开！
不管是开放三胎还是全面放开，都不得不面临一个重要的问题——产妇的年龄，而高龄产妇正是目前国内的普遍趋势。
近期，四川大学华西第二医院胡雅毅教授的团队在《Scientific Reports》上发表了一项回顾性队列研究旨在调查高龄(advanced maternal age, AMA)孕妇的妊娠并发症和不良妊娠结局。
研究数据提取自2013年1月至2016年7月四川大学华西第二医院电子病历系统，研究队列纳入2800名孕28周以上的单胎妊娠妇女，分为4个不同年龄段（20-29岁，30-34岁，35- 39岁和≥40岁），又根据是否为初产妇分为8个亚组，每个亚组350名。
妊娠结局包括妊娠并发症和剖宫产率，妊娠并发症又包括：先兆子痫、严重先兆子痫、早发先兆子痫、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、前置胎盘或前置血管、胎盘早剥、产后出血(PPH)等，辅助生殖技术(ART)也被记录在内。胎儿结局包括：死胎、早产、低出生体重(＜2500g)、巨大儿(≥4000g)、宫内生长受限(IUGR)、Apgar评分、NICU住院率和新生儿呼吸道感染并发症等。
结果显示，随着年龄的增长，不良妊娠结局的风险呈上升趋势，与20-29岁组的孕妇相比，30-34岁组、35-39岁组和40岁以上孕妇组使用ART的风险比(OR)分别为3.24、17.1和24.95，即年龄越大，风险越高。35-39岁孕妇和40岁以上孕妇发生先兆子痫的风险分别增加了3.97倍和7.33倍。40岁医生孕妇选择性剖宫产率也更高。此外，该研究中出现的4个死产，全部来自40岁及以上的女性。
除了年龄外，其他人口因素也会影响妊娠结局。孕妇BMI太高与急诊剖宫产、妊娠糖尿病、先兆子痫和胎儿低出生体重风险增加相关。而孕妇BMI太低也与胎儿低出生体重相关，另外还与前置胎盘风险增加相关。孕妇的受教育水平和居住地（城市、农村）也会影响妊娠结局，孕妇低教育水平会增加先兆子痫、妊娠期糖尿病、前置胎盘和产后出血风险，此外胎儿早产、低出生体重、收治NICU的风险也会更高；与居住在城市的孕妇相比，农村孕妇发生先兆子痫、胎儿早产、低apgar评分和收治NICU风险更高。
综上，这项研究让大家意识到了高龄妊娠的风险，以及其他的一些妊娠危险因素，因此无论是高龄妊娠还是正常妊娠，在备孕期、怀孕初期、中期和晚期以及产后都应做好全方面的准备。
参考文献
1. Shan D, Qiu PY, Wu YX, Chen Q, Li AL, Ramadoss S, Wang RR, Hu YY. Pregnancy Outcomes in Women of Advanced Maternal Age: a Retrospective Cohort Study from China. Scientific reports. 2018 Aug 16;8(1):12239.
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最后编辑于 2022-11-01 · 浏览 1335
