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病例女性59岁糖尿病患者,腹痛、发热、胆囊、腹主动脉异常表现,什么疾病可能?

发布于 2022-11-01 · 浏览 3370 · IP 河北河北
这个帖子发布于 2 年零 185 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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患者性别:女

患者年龄:59

简要病史:主因腹痛2天于2022-10-07,11:55 入院。既往分别于30年前因子宫肌瘤行手术治疗、4年前因颈椎病行手术治疗,糖尿病病史10余年,口服“二甲双胍、格列本脲”治疗;于入院前2天无明显诱因出现腹痛,为全腹痛,时轻时重,无腹泻,伴后腰部疼痛,排气排便不畅,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,无心慌气短,无头晕头痛。

体格检查:T:37.0℃;P:72次/分;R:18次/分;Bp:130/80mmHg,双侧上肢、双侧下肢血压对比无明显差异。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺未闻及干湿性啰音,心率72次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹压痛,轻微反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿;

辅助检查:血常规+C反应蛋白 C-反应蛋白90.39mg/L,白细胞不高,中性粒细胞百分比80.7%,降钙素原0.44,风湿4项无明显异常,ANA谱,ds-dna,血管炎抗体阴性,IGG4不高,结核、布氏杆菌病相关检查阴性,全腹+盆腔CT:腹主动脉末端管壁增厚,腹主动脉旁脂肪间隙密度增高,肠梗阻待除外,胆囊结石可考虑,脂肪肝,双肾边缘毛糙,右肾囊肿,膀胱壁增厚,子宫未显示,盆腔钙化灶,主动脉及双侧髂总动脉钙化请结合临床情况,建议腹主动脉CTA检查。

临床诊断:诊断:2.2型糖尿病,3.肾结石,4.右肾囊肿,腹痛待查。

治疗经过:入院后一直发热,抗生素无效,腹痛,左下腹部明显,出现胆囊增大,胆囊炎表现,给予穿刺引流好转,引流液细菌培养阴性,血细菌培养阴性,尿细菌培养阴性,仍发热,后激素可控制体温。诊断?

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