病例典型病例丨抗LG-1抗体相关脑炎1例

病史回顾：患者女，53岁

主诉：突发意识丧失后记忆力减退13天余。

现病史：2022年5月9日11点行走时无明显诱因摔倒在地后意识丧失，数秒后意识清醒，伴近记忆力减退，未予重视，2小时后再次发作性质同前，无摔倒前相关记忆，邻居发现时患者双眼上翻，无四肢抽搐、大小便失禁等症状，送至当地医院后完善相关检查，建议住院治疗，患者拒绝，自行回家，今日再次出现摔倒，但无意识丧失，遂就诊我科。补充：追问病史患者家属交代患者一侧上肢及同侧面部有间断抽搐出现。

查体：近记忆力减退明显，远期记忆力正常，无其他阳性体征。

辅助检查：

（2022-5-10 ）24小时动态脑电图提示：睡眠期左侧额极、额、前中颞叶区棘慢波、尖慢波发放，前颞区著。

（2022-5-13）MRI提示：右侧海马T2WI、DWI高信号，灌注增高。

腰椎穿刺结果：脑压110mmH20，常规、生化、细胞学、免疫球蛋白、培养均未见明显异常。

血检查：血钠

其他包括：风湿免疫、肿标、甲功、血常规、肝肾功、凝血、D2聚体、尿便常规均正常。

综上诊断：自体免疫性脑炎（抗LG-1抗体相关脑炎？）、症状性癫痫。

依据可参考： https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/47295346

外送脑脊液+血清相关抗体：脑脊液、血清中均出现抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白LG-1抗体IgG阳性（+）1:30。

治疗上：

1、针对癫痫：左乙拉西坦片0.5g BID对症治疗；

2、针对脑炎：甲泼尼龙琥珀酸钠500mg静脉滴注，递减，每3天减半，减半至120mg 3天后予以改用口服醋酸泼尼松片60mg治疗。同时予以抗激素副作用治疗。

复查MRI

A 治疗后

B 治疗前

灌注：治疗后

经治疗后患者症状改善。