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射血分数减低的心力衰竭 HFrEF 的治疗，随着药物的不断发展，已经从既往的 「金三角」疗法，改善为「新四联」疗法。

「新四联」疗法是什么？

国内的《慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识》和国外的《2022 AHA/ACC/HFSA 心衰管理指南》，都明确提出「新四联」疗法比「金三角」疗法更能改善 HFrEF 患者的预后。

对于「新四联」疗法，我们首先要搞清楚的几个概念。

1、「新四联」疗法是哪些药物联合？

ARNI 或 ACEI/ARB + SGLT2i + BB + MRA 药物联合，为「新四联」疗法

2、「新四联」疗法适用于哪种心衰？

对于 HFrEF 患者（左心室射血分数 LVEF≤40%），推荐「新四联」疗法作为一线用药。对所有 HFrEF患者，无禁忌证的情况下，应尽早启动「新四联」治疗，以改善预后。

3、「新四联」疗法应用时有什么注意事项？

由于「新四联」药物都具有一定程度的降压作用，因此收缩压 ≥100 mmHg 为安全启动「新四联」的条件。以小剂量药物联合优先，逐渐递增剂量。在患者耐受的范围内及时递增药物剂量，建议 4 周内递增至目标剂量或最大耐受剂量。

逐渐增加剂量如何调整？

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