【原创】处方牛黄解毒片，诊断中不宜出现“便秘”。

牛黄解毒片，作为百姓常用的“去火药”，由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草组成。具有清热解毒的功效，用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

而临床处方时，在诊断中经常出现“便秘”，笔者认为欠妥：

首先，根据处方点评规则，牛黄解毒片的功效主治中未涉及“便秘”相应的证候或疾病症状，属于“用药不适宜”中的“适应症不适宜”；

其次，牛黄解毒片的方解：方中人工牛黄苦凉，入心、肝经，为清热解毒之良药，且能化痰开窍、清肝定惊，为君药。石膏辛散大寒，可清胃泻火，除烦止渴；黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒；大黄苦寒沉降，清热泻火，凉血解毒，泻下通便，导实热下行，共为臣药。雄黄内服可解毒疗疮；冰片清热解毒，消肿止痛；桔梗苦辛，归肺经，宣肺利咽，载药上行，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清热解毒之功。因此，牛黄解毒片能够导致泻下，是因为方中的苦寒之药，尤其是臣药大黄的功效，泻下通便，导实热下行；

再次，导致泻下通便，是牛黄解毒片的不良反应吗？答案是否定的。因为，药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。牛黄解毒片导致泻下，与用药目的有关，且无害。

综上，临床处方牛黄解毒片时，在诊断中不宜出现“便秘”。

【注：一家浅见，恳请指正。】