病例“要命的红色吻”💋

为了引诱咖友们的指导，起了个引诱的名字，要命的红色吻💋，就是消化道重建吻合口溃疡并发出血…滴水成河，粒米成箩！

案例：患者老年男性，远端胃癌根治术B2D2—braun吻合术后第十天，开始下床活动了，突然晕倒，及时补液吸氧升压…治疗后渐稳定，随后溢出出大量柏油样大便，查血Hb5g，plt14…到处危机值，腹部CT基本正常，急忙求助消化内科，急诊胃镜检查，两处吻合口都有溃疡并发渗血…冲洗钛夹止血，局部铝碳酸镁和血凝酶应用，术后平稳…！

关于消化道重建后吻后吻合口溃疡（边缘溃疡）出血：

1围手术期如何防止术后消化道吻合口的溃疡和出血？用药和营养？

2如何术中吻合器的合理使用？

3如何吻合更确切？

4术中如何麻醉管理尤其是入室血压下观察吻合口情况？

5术中如何避免组织水肿？

6如何选择好术中的缝合线（胃？结肠？小肠？食道…？）

7输入、输出袢设计好？

8R0的基础上如何做到消化液少而够用？

9发生了吻合口💋，出血如何合理快速有效的治疗：保守？胃肠镜？介入？手术？

10如何度过高危期第7—8—9天的难关？