病例在马普托中心医院工作的日子（三十一）

今天的手术日原计划七台手术，包括一台让我主刀的鼻内镜，结果只做了两台。主要原因是马主任做的第一台单纯腺样体切除手术，麻醉复苏期患儿不能拔管和脱氧，一直处理了很长时间（手术结束后大约三小时），加做了硬管支气管镜检查以及双侧扁桃体切除。加用了辅舒酮类吸入剂（下次看看准确名称）及一剂头孢曲松。

具体原因涉及专业问题，在此暂时不做深入讨论。我今天想陈述的是：医生中途改变术式没有和家属沟通，术毕送儿科监护室也没沟通，因为可以明确地说：在莫国，没有医疗事故或者医疗纠纷一说，可能因为被欧洲国家多年殖民的关系，当地人的生活习惯、宗教信仰、法律法规等等效仿西方其宗主国。那么没有医疗事故或者医疗纠纷的原因我想可能是：因为他们的文化认为医学不是让人长生不老的科学，只是给予患者疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复。在医学的发展进步以及医生个人的专业技术进步过程中受法律有限度的保护是必须的，这样对更多的患者是有利的。所有的死亡患者，医生有权利决定并且是绝大多数时候常规尸解，否则不能进行下一步的程序。

那么医生犯了技术性或者责任性错误怎么办？医师协会这个非政府组织说了算，可以到你可以猜想得到的最大力度，涉及犯罪除外，当然这样一种由“精英”教育产生的并且有非常高的社会地位和经济地位以及执业周期很长的职业，从业者去犯罪的可能性我想只有心理疾病才会导致，从业者会非常珍惜这个职业的获得并以此为人生和家族的骄傲。同时该组织受政府卫生行政部门监管。这就是一个人类发展指数排名倒数的国家的医疗现状之一。

以上主要是道听途说后的个人观点，请读者理性分析并斧正。

今天说远了，有涉及医学哲学及医学法律之嫌。

还有一台手术是甲舌囊肿，由古巴医生西尔维亚协助保利罗医生完成。

第二张图左上方的截骨剪，回国后在骨科的手术包里找到，一改一前用组织剪截骨（舌骨）的方法。

那么剩下的手术包括我的那台鼻内镜等到周五再做吗？Nao,chefe diz—me que operacao amanha。（不，主任告诉我明天做手术）。