关于主狭主闭的第一心音

有两种想法💡

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第一心音产生主要是房室瓣关闭产生的，影响第一心音强弱的因素是主要是二尖瓣在心室充盈末的位置，影响因素是左心室充盈的情况。

左心室充盈情况不好，那么二尖瓣（主要指瓣尖）位置低，心室收缩时二尖瓣关闭时二尖瓣震动的幅度就大，第一心音增强。

左心室充盈情况好，那么二尖瓣（主要指瓣尖）位置高，心室收缩时二尖瓣关闭时二尖瓣震动的幅度就小，第一心音减弱。

对于主狭，是能导致心室收缩末的容积增大。但并不影响心室舒张末的容积。可能由于异常自身调节，使心室舒张末期容积和压力保持在正常范围内。所以对第一心音，基本没影响。

对于主闭，因为舒张期有反流，心室舒张末容积增大，二尖瓣位置高，所以第一心音减弱。

💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡之前听一位老师讲课，他这么说：心音的三要素是心肌收缩力、瓣膜位置、瓣膜弹性。要衡量它们之间的权重。

主狭心肌收缩力增加，同时瓣膜位置变高，两者相抵消，所以不变。

但是这时候看主闭的话，主闭瓣膜位置也高，收缩力也增加呀，但它的第一心音还是减弱的，所以无法解释。