病例干燥综合征1例分享

患者男性，74岁。病史自诉2014年开始体检发现肌酐波动在111-115mmol/l，一直抽血复查没有药物处理，2017年体检发现抗核抗体。抗Ro-52抗体阳性，没有特殊的临床体征，当时诊断为“不可分化结缔组织病”，开始服用羟氯喹0.2g bid治疗。2018-7加用骁悉50mg bid，2022-2因为血小板130呈进行性下降暂停骁悉服用，2018-7-14出现皮下淤斑，再次行血小板下降至4，申请输注血小板并入住风湿免疫科，在风湿免疫科复查自身抗体抗Ro-52抗体弱阳性，抗核抗体阳性。抗核孔复合物抗体弱阳性，患者有眼干，行双眼角膜荧光染色阴性，双眼泪膜破裂时间约5s，行唇腺活检病理示1灶＞50个细胞，诊断为“干燥综合征”。

心得:在工作中，遇到过结缔组织病，例如红斑狼疮，类风湿关节炎，风湿热患者，但干燥综合征第一次遇到，也可能是这个病例特别符合9版内科学对于干燥综合征诊断标准，该患者有眼干，抗核抗体阳性，唇腺活检每4平方毫米淋巴细胞＞50，组织病理学阳性，符合该疾病诊断，在临床中，还是需要多思考，拓宽思维，能够诊断更明确，提供更好的治疗方案。