【原创】如何看懂读懂精液常规报告单？

受检者在检查前应禁欲3-7天，仅凭一次精液检查不能确定精子质量，检查两到三次有助于获得可靠的数据。

收集时：采集精液以手淫法为好，禁止用性交中断采集(因失去一部分精液);不能用避孕套采样(避孕套内滑石粉，可影响精子活动力)。应将一次射出精液全部留在清洁、干燥的容器中，精液采集后应保持在25-35℃条件下立即送检(<25℃或>35℃，超过2h后精子的活动力都会受到影响)。冬天送检时最好把标本放置在贴身的内衣口袋中。

1、外观与颜色

正常精液颜色呈均质、灰白色或乳白色外观。淡黄色、黄白色、乳白色也是有的

1. 精液比较清亮、透明，说明内含物较少，常见无精子或少精子症。

2. 黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。

3. 鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

2、精液量

图示. 精液射入容器后立即形成典型的半透明凝块

当时有个小伙子嫌这杯子太小，怕不够装，结果回来一看，一半都没有

1.1.5ml ≤ 正常精液量 ≤ 6ml

2. 精液量< 2 ml：慢性精囊炎症、前列腺炎症；前列腺精囊发育欠佳或缺如；苗勒氏囊肿；标本遗撒等。

3.精液量> 6 ml：慢性前列腺、精囊、尿道旁球腺炎症或者功能亢进。

3、粘稠度

呈均质性粘稠，无凝胶团状。将一玻璃棒插入标本，提起玻璃棒，观察拉丝长度来评估标本的黏稠度。当拉丝长度超过 2cm 时，应记录为不正常的黏稠度。

4、液化时间

室温下从精液离开体内到精液液化，通常在 15 分钟内，30 分钟到 60 分钟精液标本完全液化，很少超过 60 分钟或更长时间。

图示. 室温下几分钟内开始液化（变稀），此时可以看到不均匀的凝块在液体中

图示. 随着继续液化，精液将变成均匀的水样物

图源：中山大学附属六院生殖中心公众号

完全不液化：精液标本在 60 分钟后仍处于刚射出状态（稠厚、凝胶团状）。

不完全液化：精液标本在 60 分钟时部分液化，部分不液化，呈非均质状态。

5、pH值

目前来自有生育力男性精液的 pH 参考值很少。目前将 pH 7.2 作为临界值的一致观点。 pH 值多在 7.2～8.0 之间。

1．精液 pH 值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。

2．精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。

6、精子数量

每次射精的精子总数和精子浓度与妊娠时间（Slama et al.，2002）和妊娠率（WHO，1996；Zinaman et al.，2000）存在联系，并且可以预测受孕（Bonde et al.，1998；Larsen et al.，2000）。在第五版中，根据12个月内可生育的男性精子各指标数值的分布，将第五百分位数作为区分可育与不育男性的分界值。第六版则明确提出，并不存在判定精子正常与异常的标准值，而只是给出了可育男性精子个指标数值分布，以供临床参考。

正常人精子浓度应 ≥ 1500 万个/mL 或 ≥ 3900 万个/每次射精，低于这个标准，成为少精子症。精子＞2.5亿个/ml 会增加精子间相互碰撞的机会，导致营养不良。

7、精子活力

评价精子活力最有效的指标就是前向运动精子的比例，PR为快速前向性和缓慢前向性精子，NP为非前向运动精子，IM为不动精子。正常参考值为 PR+NP ≥ 40％ 或 PR ≥ 32%。

8、圆细胞数量

圆细胞包括白细胞和不成熟的生殖细胞。圆细胞浓度应＜5×106/ml。明确区分圆形细胞类型还是很有必要的，生精细胞多了考虑睾丸的功能出问题了，白细胞多了要考虑炎症反应。

9、精子存活率

精子存活率：即精液中活精子比例，正常情况下，活精子的比例≥58%。

10、精子形态

精子形态包括正常形态精子和异常形态精子（畸形精子或潜在受精能力较差的精子），按照 WHO 所给出的形态标准，只要正常形态精子≥4%（第五版）或≥15%（第四版）就够用了。

参考文献：

1、世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册第六版

2、1.谷翊群，陈振文，卢文红等译.世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册第五版[M].人民卫生出版社.

3、Dai C , Zhang Z , Shan G , et al. Advances in sperm analysis: techniques, discoveries and applications[J].