病例在马普托中心医院工作的日子（二十七）

今天的手术共五台，前两台是腺扁，马沙瓦主任让我主刀，他给我做助手，但是必须按他的做法用双极电凝来完成手术，不到万不得已不缝扎。听老队员说过要入乡随俗，所以他怎么说我就怎么做，何况马主任的腺扁做得不错，也是科主任，听他的没错，咱们在国内用过等离子，也用过激光，就是还没用过双极。有句话讲得好，科学的方法都是一样的，只是材料的不同。第一台顺利完成，完了后他亲自示范写病历，包括入院手续（原来他们的部分病人也是预约制，不同的是做完手术的当天入院）、医嘱、病程、手术记录，让我和朝鲜医生学习，当我顺利做完第二台，他接着和朝鲜医生做第三台，让我依葫芦画瓢写完第二台和第三台的医疗文件。他的葡语“狂草”实在难猜，维多利亚医生（干脆叫维多利亚女王或女王，反正科里大小事务马沙瓦主任都要和她商量）和其他科的医生都来帮着猜，总算完成了医疗文件，看我这样幸苦和投入，旁边那个和蔼的当地泌尿外科医生（和Dr.Dada非常熟）送了我两句话：muito activo! muito Dinâmico!（意思是：非常有活力！非常有生气，我总结为一句话：非常给力！）。

图为马主任的葡语手写体

接下来女王带朝鲜医生做了一台腺扁。最后一台手术是一个鼻息肉，息肉已经长到前鼻孔来了。女王让我和她一起做，她经前鼻孔入路钳夹息肉，然后柯氏入路右侧上颌窦探查，在刮除右上颌窦粘膜时，损伤眶底导致眶脂肪脱出小部分，虽说不会有严重并发症发生，但在国内我们几乎已经不用这种方法处理鼻腔鼻窦息肉了。

图为手术前后以及标本

提前20分钟于19:40去病房接班，Dr.Baulino（保利罗医生）带我在病房走了一圈，叽里呱啦一大通，大意说今天的手术病人没什么特殊的，没做手术的更没什么。你要记得写交班本，但那个本子已经写完了，所以你随便找张纸写一写。我问他怎么写，他说写上名字、床号、诊断，还有一个什么没听清，然后像一阵风一样飘走，再打电话也没接，头灯也没留下……

半小时后，病房来了三个食管异物，一个是硬币，一个是金属小球，还有一个是下午食管镜术后的患儿，急诊外科也打电话给我说他们那里还有一个食管异物（金属弹簧），不连已做的，又是三个食管异物，金属小球那个胸片没有，是不是下到胃和肠道还不知道。假如下去了就不用手术探查了，硬币和弹簧那两个要到晚上十点禁食时间才够，才能考虑手术，要在国内可能也就等到明天了。做与不做？这是个问题！

我清楚地记得Dra.Rosa（罗莎医生）给我说过她家离医院很近，有什么事可以叫她，所以还是问问她吧！先发个短信投石问路，“Dra ,boa noite,pode-me ajudar?‘’（晚上好！医生，可以帮个忙吗？），没反应，给翻译小莫打了电话，告诉他我想问罗莎医生什么，小莫按照我的意思给我又编辑了一条“hei de fazer operacao ainda hoje a noite ou pode ser amanha‘’（大意是：我是今天晚上一定要手术还是可以明天做），我想干脆打电话好了，没想到她非常爽快地答应了亲自来看病人，而且没到十分钟就过来了。她询问完病史，看完片子，做了一件我根本没想到过的事：亲自带两个小孩子及家长到急诊放射科去复查平片，结果：金属小球那个已经下到盆腔里的肠子，直接让她（22个月的女孩）母亲抱回家，并交待

在fezes（排泄物）中去找。误吞弹簧那个小孩，实际上卡在下咽，之前急诊外科医生开的平片照得太靠下，只看到弹簧的一半。好了，然后她又亲自带着小孩到了急诊手术室和麻醉师沟通，很快经她“穿针引线”，我顺利地走上手术台，一台下咽异物吸入后直接取出，硬币那个我告诉麻醉师我会很，结果他也没插管，我可能连进镜、吸引、钳夹异物不到两分钟就搞定，罗莎说：你也太快了，我病历都还没写完。我很想说：我们不差技术，只是差语言，葡语原本就和我们汉语不是一个语族。光是小莫，在北外就培训了两年。听说个别队员到走的时候都还没怎么说和写。至少现在我还能说几句、写几笔，我相信我自己在这样的环境里葡语会越来越好，也感谢像Dr.Dada和Dra.Rosa一样帮助我的人，奇怪的她们两个，一个是印度裔，而罗莎看起来更像印巴人的混血。

回到病房已经十一点，写着这篇文章，渐渐地就困了，近一点时急诊外科医生打电话和发短信说有一个耳朵异物的小孩，我又去看了，原来是semente de laranja（橙子的果核）塞到耳朵的深处，家人试图取出，但反而推到更深处，小孩已经熟睡，我通过实习医生告诉她母亲不用担心，今天白天做otoscopio（耳镜检查），必要时全麻后再取。这里的医疗环境很好，类似的情况，家属非常配合，没有医疗纠纷，公立医院及其医生和患者没有经济利益上的往来，但缺乏的是效率与公平