溃疡性结肠炎合并直肠周围脓肿病例
发布于 2022-10-23 · 浏览 3865 · IP 山东山东
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丁香医小白 推荐
丁香医小白 已点赞患者男性37岁，十余年前发现溃疡性结肠炎、自身免疫学肝病、系统性红斑狼疮。多家医院长期就诊，长期服用激素、优思弗治疗。
因“肛门坠胀伴发热1周”我院门诊就诊。门诊完善检查侯收入我科继续治疗。
入院后急诊性盆腔MR，小肠CTE检查。
血沉55、粪便钙卫蛋白350
随即患者急诊行脓肿切开术
术中切开肛尾韧带、暴漏提肛肌，穿刺提肛肌上可见脓液。
直肠中段可见穿透性溃疡面。
小肠造瘘、肛周置管引流。
术后予患者维德利珠单抗单抗联合美沙拉嗪片、美沙拉嗪灌肠液治疗。
6个月后，患者持续维德利珠单抗单抗溃疡型结肠炎得到缓解。患者行直肠粘膜瓣推移术。
8个月后，患者行小肠造瘘还纳术，还纳腹壁造瘘。肛周创面已完全愈合，结肠镜检查见溃疡型结肠炎得到有效控制，停用美沙拉嗪，单纯维德利珠单抗联合优思弗治疗。
这个患者治疗比较早，当时经验不是很丰富，对我教育和学习较大。幸好经过大半年的治疗，患者还是有效得到控制。分享给各位老师希望不要向我一样走弯路。
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青岛八院-手术笔记最后编辑于 2022-10-23 · 浏览 3865
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