病例急性痛风性关节炎病例

患者，男性，73岁，因为“左手拇指掌指关节肿痛一周”。一周前患者早晨起床的时候感觉到左手拇指掌指关节疼痛，局部有红肿症状，逐渐加重，红肿时整个手活动障碍。患者有高血压，高脂血症等病史，平时坚持服用氨氯地平控制血压，辛伐他汀控制血脂。抽烟病史40余年，每天20支。

入院后体格检查体温37.8℃，血压140 /90毫米汞柱，体型相对肥胖，左手拇指掌指关节局部红肿，热痛，整个手掌也合并有疼痛，指关节疼痛明显。耳廓可见有痛风石。

实验室检查:白细胞14x109/L 和血沉 50mm/h 均明显升高。尿素氮 7.1mmol/L(正常范围:2.1~7.1mmol/L)、肌酐123μmol/L(正常范围:62~115μmol/L)和尿酸470μmol/L(正常范围:208~404μmol/L) 均升高。血糖、血脂和肝功能均正常。免疫球蛋白正常，抗双汉链 DNA 抗体、抗 ENA 抗体、抗环瓜氨酸肽抗体均阴性。类风 湿因子弱阳性。

入院后给予秋水仙碱0.5毫克，每小时一次口服共服用5毫克，患者体温恢复正常左手局部红，肿，热，痛症状好转，秋水仙碱的剂量减为0.5每日三次。秋水仙碱最大的副作用就是腹泻，第2天就开始出现腹泻，所以停用秋水仙碱，然后给予抗炎药物治疗，美洛昔康，每日一次。，病情相对稳定，之后出院。

患者出院一周随访没有在发病，停用抗炎药物。给予患者别嘌呤醇0.1克每天一次，口服长期服用，同时嘱咐患者避免进食高嘌呤的食物，禁止饮酒，另外还需要定期复查血尿酸和肾功能。

农村的人就是不难受的，受不了不会到医院看病。