继续竞猜——发热2天

患者女，11岁6个月，因“发热2天”由门诊入院

患儿2天前出现发热，体温最高达39.2C,有畏寒寒战，无抽搐，无咳流涕， 无呕吐，无腹痛，无尿频尿急，遂于我院发热门诊就诊，查“外周血白细胞计数升高，以中 性粒细胞为主，C升高”， 当时子“头孢克洛、复方鱼腥草颗粒、美林”口服治疗1天， 但患仍有反复发热，昨日最高体温40.5℃，来我院复诊，查血常规“白细 胞计数升高，以中性粒细胞力王，CP较前明显升高”， “呼吸道病毒三 联阴性”，予“阿莫西林克拉维酸钾静滴、美林口服“治疗1天，症状未见明显好转，现为 末进一步治，门诊拟“急性上呼吸道感染，脓毒症”收住入院。

体格检查，T.37℃，P129次/分 R:25次/分BP:96/59 mmHg SP02:98%,神志清、精袖可，急性面容，呼吸平稳，全身皮肤无皮疹，无黄染，眼结膜无充血，浅表林巴结未触及肿大，咽充血，双扁桃体肿一度肿大，心肺听诊无殊，腹部无压痛反跳痛，NS查体阴性。四肢末梢无脱皮。卡巴无红肿。

辅助检查:(2022.07.16本院)血常规:白细胞11.7，中性粒细胞%81.70,淋巴细胞%11.90%，红细胞5.01*1012/L,血红蛋白147g,血小板225，超CRP全血快速定量8.65mg/L；（2022.07.16本院)呼吸道三联病毒均阴性；(2022.07.17本院)血常规+CRP儿科)白鈿胞18.1*109/L,中性粒细胞%86.90%，淋巴细胞%5.30%,血红蛋白132g/L,血小板177,超CrP全血快速定量88.48mg/L。

初步诊断：脓毒症，急性上呼吸道感染。

入院后予头孢曲松静滴3天仍反复高热。

入院后查血沉62mm/h，pct8.58ng/ml，生化谷丙121，CRP171mg/L(入院第2天)。

这个病人入院后最大特点是一高热就右肩膀疼痛，腹痛，热退后缓解。入院后当时查腹部肠道B超肝胆胰脾B超心超未见异常。胸片提示右侧胸膜炎。

大家猜猜有啥诊断，一周后公布答案。