陈潮祖：临床用药，必须注意8个原则

临证用药，必须注意下述一些问题。

1 选药配方，应有主次

《内经》提出组方当分君臣佐使，提示医者应该根据病情来决定药物在方中的主从关系。

2 药性病性，必须相应

遵循《素问·六元正纪大论》“热无犯热，寒无犯寒”之训，药性应与病性相应。

如果热证误用热药，是火上浇油，更张其焰；寒证误投寒药，是雪上加霜，益增其寒，亦即“不远热则热至，不远寒则寒至”的意思。

以此类推，虚无犯泻，实无犯补，皆属此例，亦即无虚其虚，无实其实的意思。

3 药物数量，繁简得宜

病情单纯，用药贵在专一；病情复杂，药味不妨稍多。

当专不专，有彼此受制之失；当杂不杂，有顾此失彼之虞。

用药专则必须针对性强，才能独当重任；用药多则必须有理可循，才能多多益善。

4 药量轻重，恰如其分

病轻者用量宜轻，病重者用量宜重。

病重药轻，药不胜病，将会延误病情；病轻药重，攻伐太甚，容易损伤正气。

5 使用毒药，适可而止

使用毒性药物，应该注意分寸。

《素问·五常政大论》说：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。”古训昭然，不可不审。

不仅使用毒药应该适可而止，就是一般大热，大寒、大补、大泻之剂，亦当作如是观。

6 季节不同，因时制宜

人体的生理活动和病理变化，常随气候更替而有差异。

夏季腠理开疏，一般不宜使用麻黄之属强力发汗，以防汗出过多，变生他证。

冬季腠理致密，不易出汗达邪，宜用发汗力量较强药物，才能使其邪从汗解。

热天急性热病多见，用药宜偏辛凉苦寒；冷天感受风寒较多，用药宜偏辛温甘热。

这种因时而异的用药方法，称为因时制宜。

7 区域不同，因地制宜

我国幅员辽阔，东西南北相隔万里，地理条件各不相同，虽属同一疾病，用药亦有差异。

以暑为例，北方气候干燥，多不夹湿，只须投以清气凉血之方，即可取效。

南方潮湿多雨，每多夹湿，单纯清热则鲜见其效，又当清热除湿，才合病情。

此种因地而异的用药法则，谓之因地制宜。

8 年龄不同，因人制宜

根据病人年龄、性别、体质考虑治疗措施，称为因人制宜。

小儿为稚阳之体，邪易化热，用药宜偏辛凉；脏气未充，易虚易实，用药不宜过峻。

年老体衰，气血日枯，功能日减，每病多虚，即使属于实证，亦多正虚邪实，用药常须顾及阴津、阳气，不可肆意攻伐。

如系妇女，尤须注意经带胎产，用药与男人有别，除气滞血瘀以外，用药宜静而不宜动。

这种因人而异的用药法则，谓之因人制宜。

本文来源：陈潮祖医学论坛