糖尿病神经病变治疗药物的作用点和临床使用方法

糖尿病神经病变是临床常见治疗比较棘手的病症，今天我带大家一起探讨一下糖尿病神经病变治疗的几个点：

1.营养神经：甲钴胺首选，甲钴胺改善神经传导方面优于维生素B12和腺苷钴胺，腺苷钴胺是维生素B12的另一种活性形式，即氰钴胺，在细胞繁衍和维持神经系统髓鞘完整所必需的物质，治疗糖尿病周围神经病变弱于甲钴胺。

用法：每天500ug~1000ug/天，静脉或者肌注，2周后改为口服，持续3个月。

2.抗氧化应激药物：硫辛酸，主要抑制脂质过氧化，提高神经Na-K-ATP酶活性，改善神经血管内皮功能。

用法：600mg/天，口服或者静滴，持续3个月，口服与静滴效果相当。

3.抑制醛糖还原酶活性：依帕司他。主要抑制多元醇通路异常、改善代谢紊乱。

用法：50mg tid，疗程3个月。

4.改善微循环药物

（1）前列腺素及前列腺素类似物：增加平滑肌细胞内cAMP含量，舒张血管平滑肌、降低血液粘稠度、改善微循环。

用法：静脉给药2周，改为口服再治疗8周。

（2）己酮可可碱：抑制磷酸二酯酶活性使cAMP含量升高，扩张血管，改善微循环；还有抗炎、抑制血小板聚集和预防血栓。

静脉或者口服使用8周。

（3）胰激肽原酶：能扩张小动脉增加毛细血管血流量、激活纤溶酶、降低血液粘稠度、改善组织灌注。

用法：口服治疗3个月。

（4）巴曲酶：降解纤维蛋白原，改善高凝、高粘状态和微循环障碍。可改善麻木、冷感等症状。

5.改善细胞能量代谢药物：乙酰左卡尼汀，可促进细胞能量合成，可有效缓解痛性神经病变。

用法：250~500mg，bid，疗程6个月。

对于糖尿病神经病变治疗中到重度者，需要各个机制药物联合、相互补充、多机制治疗。