病例碰到一例肝功能异常孕妇，诊断不明确，请各位同仁指导。

初产妇，30岁，因停经36周5天，上腹痛7小时入院。平素月经规律，孕6周建卡产检，肝功能提示谷丙转氨酶55u/L，谷草转氨酶30U/L，输血前五项阴性，自诉孕前肝功能正常，无特殊用药情况。孕期产前筛查、三维超声、糖耐量筛查未见异常。10月11日开始出现皮肤瘙痒，症状可忍，复查肝功能谷丙转氨酶194u/L，谷草转氨酶67u/L，胆汁酸正常，未处理。7小时前进食虾和少许蟹后出现上腹痛，无恶心、呕吐，无腹泻，遂来诊。

入院查体：生命征正常，皮肤无黄染，无抓痕，腹孕隆，剑突下压痛，肝区无压痛，宫高、腹围与孕周相符，胎心152次/分，无宫缩，宫颈未消，宫口未开，胎膜存。

10月17日入院，辅助检验请看下图，10月18日早又复查一次肝功能，转氨酶和胆汁酸偏高，结果如下。肝胆胰脾超声、泌尿系超声、血淀粉酶未见异常。

入院后胎监正常，未特殊用药，10月18日上腹痛症状消失。

科内同事对此病人诊断有以下不同 看法：

看法一：诊断妊娠期急性脂肪肝，急诊剖宫产（持肯定态度，打死不动摇那种）

看法二：诊断妊娠期肝内胆汁淤积症？妊娠期急性脂肪肝？表示诊断不明确，但转氨酶持续上升，接近孕足月，建议终止妊娠。