造影成功第一步，这 4 点要做好！

造影成功第一步👇​

准备工作要做好！

基础知识要牢记！

▎术前检查

· 一般体格检查：股/桡动脉搏动、足背动脉搏动、穿刺区皮肤是否感染破损；

· 神经系统体格检查：为术中、术后对比观察；

· 下肢/上肢动静脉超声检查：股动脉狭窄？下肢静脉血栓？尺动脉迂曲？

· 术前常规检查：血常规、肝肾功、心肌酶谱、感染免疫、凝血分析、心电图；

· 其它：针对患者临床特殊性安排必要的术前检查，如糖尿病监测血糖。

▎造影前，抗凝药如何调整

建议评估风险与收益，采用个体化策略：

· 缺血性脑血管病：不停用，术中肝素不用或减量；

· 出血性脑血管病出血活动期：停用，出血部位确切止血后恢复；

· 参考原发疾病（房颤等）的严重及控制程度；

· 所采用的治疗相关：如动静脉畸形栓塞、复杂动脉瘤栓塞等出血风险大，建议停用。

▎二甲双胍

建议评估风险与收益，采用个体化策略

· 非紧急情况下，应按照说明书停用

· 对需限期造影的，评估肾功能的基础上个性化选择：

· 肾功能正常，估计造影剂用量不大，术前不用停用；

· 肾功能异常或估计造影剂用量较大，术前停用48小时

· 术后复查肾功能正常，继续应用；术后复查肾功能异常，停用2-3天；

· 为降低造影剂肾病风险，术前及术后注意水化。

▎预防造影剂肾病措施

· 选用低渗、低粘度造影剂

· 造影剂预热至37℃降低粘度

· 控制造影剂用量

· 术前及术后水化（注意并发症）

· 碳酸氢钠注射液静滴

· 监测肾功能等

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