传染性单核细胞增多症有哪些表现呢？

一、临床症状

潜伏期5~15天。起病急缓不一,症状呈多样性,多数患者有乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲 减退、轻度腹泻等前驱症状。

症状轻重不一,年龄越小,症状越不典型。发病期典型表现有:

1.发热一般均有发热,体温38~40C,无固定热型,热程大多1~2周,少数可达数月。中毒症 状多不严重。

2.咽峡炎绝大多数患儿可表现为咽部、扁桃体、腭垂充血、肿胀,可见出血点,伴有咽痛,部分 患儿扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成回。咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难。

3.淋巴结肿大全身淋巴结均可肿大,在病程第1周就可出现。以颈部最为常见。肘部滑车淋 巴结肿大常提示有本病的可能。肿大淋巴结直径很少超过3cm,中等硬度,无明显压痛和粘连,肠系 膜淋巴结肿大时,可引起腹痛。肿大淋巴结常在热退后数周才消退,亦可数月消退。

4.肝、脾大肝大者约占20%~62%,大多数在肋下2cm以内,可出现肝功能异常,并伴 有急性肝炎的上消化道症状,部分有轻度黄疽。约半数患者有轻度脾大,伴疼痛及压痛,偶可发 生脾破裂。

5.皮疹部分患者在病程中出现多形性皮疹,如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹、出血性皮 疹等。多见于躯干。皮疹大多在4~6日出现,持续1周左右消退。消退后不脱屑,也无色素沉着。

本病病程一般为2~3周,也可长至数月。偶有复发,但病程短,病情轻。婴幼儿感染常无典型表 现,但血清EBV抗体可阳性。

二、并发症

重症患者可并发神经系统疾病,如吉兰-巴雷综合征、脑膜脑炎或周围神经炎等。在急性期可发 生心包炎、心肌炎、EB病毒相关性噬血细胞综合征。约30%的患者出现咽部继发性细菌感染。其他 少见的并发症包括间质性肺炎、胃肠道出血、肾炎、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞 缺乏症及血小板减少症等。脾破裂虽然少见,但极严重,轻微创伤即可诱发。