带状疱疹急性期，如何合理用药？

治疗目的在于缓解急性期疼痛，促进皮损愈合以及预防PHN的发生，主要包括抗病毒药物、镇痛药物、糖皮质激素、神经营养药物。《带状疱疹中国专家共识》中指出，50岁以下发生于躯干或四肢的带状疱疹患者也应进行抗病毒治疗，同时应建议无禁忌证的带状疱疹患者均应尽早（48~72 h之内）接受足疗程抗病毒治疗。

目前被批准使用的系统抗病毒药物主要包括：

①核苷类：包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦；

②核苷类似物：溴夫定；

③非核苷类：膦甲酸钠。一般抗病毒疗程为7 d，如果治疗7 d后，仍有新水疱出现，排除误诊或对抗病毒药物耐药后，可延长疗程至14 d。

严重的带状疱疹急性期疼痛是发生PHN的危险因素，应该高度重视并给予及时、充分的控制措施。针对带状疱疹急性期疼痛的复杂机制，发病初期应以治疗伤害感受性疼痛为主，随后需逐步加强神经病理性疼痛的治疗力度。镇痛类药物包括非甾体类抗炎药、离子通道阻滞剂、三环类抗抑郁药物、5羟色胺、阿片类药物。糖皮质激素是否应该使用存在一定争议。临床实际应用中，带状疱疹急性期使用糖皮质激素可缩短急性期疼痛持续时间，并减少PHN发生。此外，目前认为神经营养药物对缓解神经痛有一定作用。

整理自：带状疱疹中国专家共识